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剛剛，新版醫(yī)保目錄發(fā)布！
時間：2023-01-19 10:17:29 來源： 點(diǎn)擊次數(shù)：次
1月18日，國家醫(yī)保局與人力資源社會保障部正式印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》。此前，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，公布2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄調(diào)整結(jié)果。
記者在會上獲悉：2022年調(diào)整，主要面向５年內(nèi)上市的或者修改說明書的藥品、新冠感染治療用藥、國家基本藥物、罕見病用藥。
本次調(diào)整，共有111個藥品新增進(jìn)入目錄，3個藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄（2022）》藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。本次新增的藥品絕大部分是５年內(nèi)上市的藥品，其中23個藥品是2022年當(dāng)年上市當(dāng)年新增納入目錄。
從談判和競價情況看，147個目錄外藥品參與談判和競價（含原目錄內(nèi)藥品續(xù)約談判），總體成功率達(dá)82.3%。談判和競價新準(zhǔn)入的藥品，價格平均降幅達(dá) 60.1%。從患者負(fù)擔(dān)情況看，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次調(diào)整預(yù)計未來兩年將為患者減負(fù)超過900億元。
20種重大創(chuàng)新藥談判成功
據(jù)悉，本次調(diào)整中國家醫(yī)保局在加強(qiáng)研究論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，引入競價機(jī)制、完善續(xù)約規(guī)則、優(yōu)化評審程序，目錄調(diào)整的科學(xué)性、規(guī)范性、精細(xì)化水平再上新臺階。經(jīng)評審，3種目錄外非獨(dú)家藥品直接調(diào)入，均為國家集采中選品種；17種目錄外非獨(dú)家藥品通過競價準(zhǔn)入的方式被調(diào)入；91種目錄外獨(dú)家藥品通過談判準(zhǔn)入方式被調(diào)入;同時，3種國家藥監(jiān)部門注銷文號的原目錄內(nèi)藥品從目錄中被調(diào)出。
本次新增藥品包括高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥56種，腫瘤用藥23種，抗感染用藥17種，罕見病用藥7種，新冠病毒感染治療藥物2種。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長黃心宇在發(fā)布會上介紹：在調(diào)整中，國家醫(yī)保局牢牢把握“�；�”的功能定位，將基金承受能力作為必須堅守的“底線”，盡力而為、量力而行，著力滿足廣大參保人基本用藥需求。
一是堅持“�；�”的功能定位。堅決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障的一系列重要指示批示精神，始終堅持“�；�”的根本屬性，既盡力而為，又量力而行，把提高社會保障水平建立在經(jīng)濟(jì)和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)之上，將基金可承受作為目錄調(diào)整的“底線”，確保基金安全。同時，盡最大努力填補(bǔ)臨床空白，實(shí)現(xiàn)藥品升級換代，實(shí)現(xiàn)更高水平的“�；�”。
二是全力支持新冠病毒感染治療。連續(xù)第三年將新冠治療用藥作為醫(yī)保目錄準(zhǔn)入條件，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等2個藥品通過談判降價將正式納入國家醫(yī)保藥品目錄。第十版新冠病毒感染診療方案涉及的25個已上市藥品中，21個品種已被正式納入國家醫(yī)保目錄。
三是繼續(xù)支持重點(diǎn)領(lǐng)域藥品進(jìn)入目錄。支持國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品進(jìn)入目錄，本次共計24種國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20種藥品談判成功。同時，有7個罕見病用藥、22個兒童用藥、2個基本藥物被成功納入目錄，重點(diǎn)領(lǐng)域藥品保障水平進(jìn)一步提升。
四是取消部分藥品的支付限定，擴(kuò)大受益人群。本次調(diào)整新納入的藥品，絕大多數(shù)品種醫(yī)保支付范圍一律與說明書保持一致。同時，在保證基金安全的前提下，也取消了目錄內(nèi)原有部分藥品的支付限定，大幅提升藥品可及性和用藥公平性。
五是持續(xù)提升目錄調(diào)整的科學(xué)性、規(guī)范性和透明度。研究制定了競價準(zhǔn)入程序，為非獨(dú)家藥品降價進(jìn)入目錄提供了渠道。修訂完善協(xié)議期內(nèi)談判藥品的續(xù)約規(guī)則，簡化程序，多數(shù)藥品簡易續(xù)約，提高了透明度，穩(wěn)定了企業(yè)預(yù)期。優(yōu)化評審程序，組織藥學(xué)專家和臨床專家聯(lián)合評審，提高了評審效果。
國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)5年開展藥品目錄調(diào)整工作，累計將618個藥品新增進(jìn)入目錄范圍，同時將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調(diào)出目錄，5年間累計調(diào)出394個，實(shí)現(xiàn)目錄內(nèi)藥品的提質(zhì)升級，引領(lǐng)藥品使用端發(fā)生深刻變化。
醫(yī)保局今年九項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)
下一步，國家醫(yī)保局將狠抓新版目錄落實(shí)落地，著力提升廣大人民群眾用藥保障水平，同時做好新冠病毒治療藥物價格引導(dǎo)及醫(yī)療費(fèi)用保障，以實(shí)際行動助力疫情防控和健康中國建設(shè)。
今年的九項(xiàng)重點(diǎn)分別是：
一是進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，做好農(nóng)村群眾醫(yī)療保障工作。
二是切實(shí)做好實(shí)施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，方便群眾享受直接結(jié)算服務(wù)，加快費(fèi)用清算結(jié)算速度，減輕救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。
三是加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障。統(tǒng)一規(guī)范生育津貼支付政策，落實(shí)探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍。
四是持續(xù)加大基金監(jiān)管力度。開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)。加大飛行檢查力度，各級飛檢力爭實(shí)現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。依托智慧醫(yī)保賦能非現(xiàn)場監(jiān)管。探索適應(yīng)新型支付方式的監(jiān)管機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)異地就醫(yī)基金監(jiān)管。
五是持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分。開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達(dá)到450個。引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價格。
六是落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。進(jìn)一步擴(kuò)大普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，穩(wěn)步提高住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率。
七是推進(jìn)擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。探索建立有效的獨(dú)立籌資機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，健全失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)市場規(guī)范發(fā)展。
八是全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，謀劃門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制向其他病種擴(kuò)容。
九是穩(wěn)妥系統(tǒng)有序推進(jìn)醫(yī)保引導(dǎo)分級診療、醫(yī)保省級統(tǒng)籌等基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性重大改革。
記者在會上獲悉：2022年調(diào)整，主要面向５年內(nèi)上市的或者修改說明書的藥品、新冠感染治療用藥、國家基本藥物、罕見病用藥。
本次調(diào)整，共有111個藥品新增進(jìn)入目錄，3個藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄（2022）》藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。本次新增的藥品絕大部分是５年內(nèi)上市的藥品，其中23個藥品是2022年當(dāng)年上市當(dāng)年新增納入目錄。
從談判和競價情況看，147個目錄外藥品參與談判和競價（含原目錄內(nèi)藥品續(xù)約談判），總體成功率達(dá)82.3%。談判和競價新準(zhǔn)入的藥品，價格平均降幅達(dá) 60.1%。從患者負(fù)擔(dān)情況看，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次調(diào)整預(yù)計未來兩年將為患者減負(fù)超過900億元。
20種重大創(chuàng)新藥談判成功
據(jù)悉，本次調(diào)整中國家醫(yī)保局在加強(qiáng)研究論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，引入競價機(jī)制、完善續(xù)約規(guī)則、優(yōu)化評審程序，目錄調(diào)整的科學(xué)性、規(guī)范性、精細(xì)化水平再上新臺階。經(jīng)評審，3種目錄外非獨(dú)家藥品直接調(diào)入，均為國家集采中選品種；17種目錄外非獨(dú)家藥品通過競價準(zhǔn)入的方式被調(diào)入；91種目錄外獨(dú)家藥品通過談判準(zhǔn)入方式被調(diào)入;同時，3種國家藥監(jiān)部門注銷文號的原目錄內(nèi)藥品從目錄中被調(diào)出。
本次新增藥品包括高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥56種，腫瘤用藥23種，抗感染用藥17種，罕見病用藥7種，新冠病毒感染治療藥物2種。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長黃心宇在發(fā)布會上介紹：在調(diào)整中，國家醫(yī)保局牢牢把握“�；�”的功能定位，將基金承受能力作為必須堅守的“底線”，盡力而為、量力而行，著力滿足廣大參保人基本用藥需求。
一是堅持“�；�”的功能定位。堅決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障的一系列重要指示批示精神，始終堅持“�；�”的根本屬性，既盡力而為，又量力而行，把提高社會保障水平建立在經(jīng)濟(jì)和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)之上，將基金可承受作為目錄調(diào)整的“底線”，確保基金安全。同時，盡最大努力填補(bǔ)臨床空白，實(shí)現(xiàn)藥品升級換代，實(shí)現(xiàn)更高水平的“�；�”。
二是全力支持新冠病毒感染治療。連續(xù)第三年將新冠治療用藥作為醫(yī)保目錄準(zhǔn)入條件，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等2個藥品通過談判降價將正式納入國家醫(yī)保藥品目錄。第十版新冠病毒感染診療方案涉及的25個已上市藥品中，21個品種已被正式納入國家醫(yī)保目錄。
三是繼續(xù)支持重點(diǎn)領(lǐng)域藥品進(jìn)入目錄。支持國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品進(jìn)入目錄，本次共計24種國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20種藥品談判成功。同時，有7個罕見病用藥、22個兒童用藥、2個基本藥物被成功納入目錄，重點(diǎn)領(lǐng)域藥品保障水平進(jìn)一步提升。
四是取消部分藥品的支付限定，擴(kuò)大受益人群。本次調(diào)整新納入的藥品，絕大多數(shù)品種醫(yī)保支付范圍一律與說明書保持一致。同時，在保證基金安全的前提下，也取消了目錄內(nèi)原有部分藥品的支付限定，大幅提升藥品可及性和用藥公平性。
五是持續(xù)提升目錄調(diào)整的科學(xué)性、規(guī)范性和透明度。研究制定了競價準(zhǔn)入程序，為非獨(dú)家藥品降價進(jìn)入目錄提供了渠道。修訂完善協(xié)議期內(nèi)談判藥品的續(xù)約規(guī)則，簡化程序，多數(shù)藥品簡易續(xù)約，提高了透明度，穩(wěn)定了企業(yè)預(yù)期。優(yōu)化評審程序，組織藥學(xué)專家和臨床專家聯(lián)合評審，提高了評審效果。
國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)5年開展藥品目錄調(diào)整工作，累計將618個藥品新增進(jìn)入目錄范圍，同時將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調(diào)出目錄，5年間累計調(diào)出394個，實(shí)現(xiàn)目錄內(nèi)藥品的提質(zhì)升級，引領(lǐng)藥品使用端發(fā)生深刻變化。
醫(yī)保局今年九項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)
下一步，國家醫(yī)保局將狠抓新版目錄落實(shí)落地，著力提升廣大人民群眾用藥保障水平，同時做好新冠病毒治療藥物價格引導(dǎo)及醫(yī)療費(fèi)用保障，以實(shí)際行動助力疫情防控和健康中國建設(shè)。
今年的九項(xiàng)重點(diǎn)分別是：
一是進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，做好農(nóng)村群眾醫(yī)療保障工作。
二是切實(shí)做好實(shí)施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，方便群眾享受直接結(jié)算服務(wù)，加快費(fèi)用清算結(jié)算速度，減輕救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。
三是加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障。統(tǒng)一規(guī)范生育津貼支付政策，落實(shí)探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍。
四是持續(xù)加大基金監(jiān)管力度。開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)。加大飛行檢查力度，各級飛檢力爭實(shí)現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。依托智慧醫(yī)保賦能非現(xiàn)場監(jiān)管。探索適應(yīng)新型支付方式的監(jiān)管機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)異地就醫(yī)基金監(jiān)管。
五是持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分。開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達(dá)到450個。引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價格。
六是落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。進(jìn)一步擴(kuò)大普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，穩(wěn)步提高住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率。
七是推進(jìn)擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。探索建立有效的獨(dú)立籌資機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，健全失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)市場規(guī)范發(fā)展。
八是全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，謀劃門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制向其他病種擴(kuò)容。
九是穩(wěn)妥系統(tǒng)有序推進(jìn)醫(yī)保引導(dǎo)分級診療、醫(yī)保省級統(tǒng)籌等基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性重大改革。
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